الرابط
🔴 في ليلة شتوية باردة، باغت ألمٌ شديد الجزء العلوي من ظهر رحاب محمود، وعلى غير عادتها في تأجيل زيارات الأطباء، توجهت برفقة زوجها على الفور إلى قسم الطوارئ بأحد المستشفيات الخاصة القريبة من منزلهما. لكنها اضطرت إلى الانتظار نحو نصف ساعة، بسبب وجود طبيب واحد فقط بالقسم.◾ وحين اعترض زوجها على تأخر تقديم الكشف عليها في ظل تزايد الألم، رد الطبيب باستخفاف: "يا سيدي هتطلع بتدلع عليك"، بحسب رواية "رحاب" لـ"صحيح مصر".
◾ وبعد فحص سريع، شخّص الطيب حالتها باعتبارها نزلة برد لم تكتمل أعراضها بعد، مستندًا إلى الفحص السريري وحده، ووصف لها مسكنًا للألم ومضادًا للالتهابات. ولم يكتفِ بذلك، بل وجّه اللوم إليها وإلى زوجها، مرددًا عبارة سبق أن سمعتها رحاب من قبل: "مش قلت لك الستات بيدلعوا ودايمًا يعملوا من الحبة قبة".
◾ لكن مع استمرار الألم وتصاعده، لم تطمئن رحاب إلى تشخيص طبيب الطوارئ وأحكامه وقررت التوجه إلى مستشفى آخر أبعد عن منزلهما. وهناك، خضعت لعدد من الفحوصات التي كشفت إصابتها بانسداد في أحد الشرايين التاجية، ما استدعى حجزها بالمستشفى لإجراء قسطرة قلبية وتركيب دعامة.
⚠️ "صحيح مصر" يرصد في هذا التقرير أن ما اختبرته "رحاب" وغيرها كثير من النساء، من الاستهانة بآلامهم وأوجاعهم من الأطباء الذكور تحديدًا، واستخدام خطاب تنميطي عن "الدلع" و"المبالغة" هو امتداد لمشكلة عالمية، إذ تكشف وثيقة للأمم المتحدة، أن النساء أكثر عرضة لتجاهل شكاواهن من الألم، وسوء تفسير أعراضهن، والتأخر في تشخيص حالاتهن المرضية، ما يرتب عواقب حقيقية، وهو ما ترى الأمم المتحدة، إنه "يعكس نظاما طبيا صمم تاريخيا دون مراعاة خصوصية أوجاع النساء".
◾ وقبل أيام، نشر طبيب مصري عبر حسابه على "فيسبوك" تصورات نمطية تجاه الشكاوى الطبية للنساء، إذ كتب إنه يأخذ شكاوى المرضى الرجال على محمل الجد، وأن الفحوصات غالبًا ما تكشف عن مشكلات صحية تفسر تلك الشكاوى، على عكس النساء، بحسب وصفه، اللواتي تأتي نتائج فحوصاتهن في الغالب طبيعية. وأضاف: "ما تلاقيش أي تفسير لشكوتها غير إن الجن العاشق لبسها"، واضطر الطبيب لاحقًا إلى حذف المنشور، عقب مطالبات بمحاسبته.
🔴 خصوصية مرضية
◾ حالة رحاب ليست استثناءً، فرغم أن أمراض القلب تُعد السبب الرئيسي للوفاة بين النساء، ولكن تشخيصها يعتمد على أنماط الأعراض الشائعة لدى الرجال، وليس الأعراض التي تظهر للنساء، مثل الإرهاق والغثيان وضيق التنفس والألم في الفك أو الظهر.
◾ وقد يؤدي عدم الانتباه إلى هذه الاختلافات في الأعراض لدى النساء أو عدم التعرف عليها إلى تأخر التشخيص والعلاج، ومن ثم زيادة خطر الوفاة بين السيدات. كما أن عدم إلمام بعض الأطباء بهذه الأعراض قد يدفعهم إلى التقليل من شكاوى النساء وإعادتهن إلى منازلهن بدلًا من إخضاعهن للفحوصات اللازمة وتقديم العلاج، بحسب تقارير وبيانات صادرة عن منظمة الصحة العالمية والأمم المتحدة.
◾ وكثيرا ما تستخدم بيانات مدة حياة النساء، وهي أعلى في المتوسط من الرجال أداة للتدليل على أن شكاواهن ليست جادة، وهو ما سمعته مروة عمر، في إحدى زياراتها الطبية عندما وجه الطبيب الحديث لزوجها: "بيشتكوا كتير وبعدين يعيشوا أكتر مننا"، وتقول لـ"صحيح مصر" إن تلك العبارة من بين عبارات أخرى للطبيب خلال الفحص من بين أسباب تقليل الزوج لاحقا من آلام زوجته.
◾ ولفتت بيانات الأمم المتحدة إلى أن النساء يعشن سنوات أطول من الرجال بنحو 3.8 عام، إذ يبلغ متوسط أعمارهن 72.2 عامًا مقابل 68.4 للرجال، ولكنهن يقضين سنوات أطول في حالة صحية متردية، إذ تمضي النساء في المتوسط 10.9 عامًا في حالة صحية متردية مقابل 8 سنوات لدى الرجال، بحسب آخر إحصاء صادر عام 2021.
◾ يعني ذلك في كثير من الأحيان، إن النساء يعيشن أكثر ولكن مع معاناة طويلة من الألم المزمن والإرهاق وحالات مرضية غير معالجة، إلى جانب ارتفاع معدلات التشخيص الخاطئ.
🔴 تشخيص متأخر
◾ عانت "مروة" لفترات طويلة من آلام في الجانب الأيمن من بطنها، شخّصها أحد الأطباء على أنها أعراض متلازمة القولون العصبي، مرجعًا زيادة حدة الألم إلى حالتها النفسية، وحين حاولت مروة توضيح أنها لا تعاني من ضغوط نفسية وأن أمورها مستقرة، جاء رد الطبيب: "خلاص يبقى بتتدلعي"، مستبعدًا حاجتها إلى الخضوع لفحوصات لدى طبيب في تخصص آخر.
◾ ولسنوات، ظلت مروة مستسلمة لتلك الرواية، مؤمنة أن اضطرابات القولون التي تزداد مع شعورها بالتوتر هي السبب وراء آلامها. إلى أن قادتها مصادفة، أثناء مرافقتها إحدى قريباتها لزيارة طبيبة أمراض النساء، وطرح عليها ما تعاني منه واحتمال وجود سبب آخر لمعاناتها.
◾ وبعد إجراء عدد من الفحوصات، تبيّن إصابة "مروة" بورم حميد على المبيض الأيمن، وإنها ليست مريضة بمتلازمة القولون، ورجّحت الطبيبة أن يكون ذلك الورم مسؤولًا عن آلامها، وأوصت بمتابعة دورية لحجم الورم، مع إمكانية التدخل الجراحي إذا استدعت الحالة ذلك.
◾ ويُعد تأخر التشخيص أحد أشكال التمييز ضد المرأة بحسب الأمم المتحدة، لا سيما في حالات الإصابة بمرض بطانة الرحم المهاجرة، الذي يصيب نحو 10% من النساء والفتيات في العالم، بما يعادل قرابة 190 مليون امرأة وفتاة في سن الإنجاب. ورغم انتشار المرض، قد تستغرق عملية تشخيصه ما بين 4 و12 عامًا.
◾ وترى الأمم المتحدة أن هذا التأخير يعكس نمطًا من التعامل مع آلام النساء باعتبارها أمرًا طبيعيًا، أو التقليل من شأنها وعدم أخذ شكاواهن على محمل الجد، ما يطيل أمد معاناتهن ويحرمهن من الوصول إلى التشخيص الصحيح والعلاج المناسب في الوقت الملائم.
🔴 فحوصات وعلاجات أقل لأمراض قلب النساء
◾ كشفت دراسة بعنوان "التحيز الجندري في تشخيص أمراض القلب والأوعية الدموية والوقاية منها وعلاجها.. مراجعة منهجية"، أن أمراض القلب والأوعية الدموية كانت أقل تسجيلًا بين النساء، إما لأن أعراضهن كانت مختلفة عن الرجال، أو لأن أعراضهن شخصت باعتبارها مشكلات مرتبطة بالجهاز الهضمي أو القلق.
◾ وأضافت الدراسة المنشورة على منصة Pub Med، أن الأطباء وخصوصا الرجال لم يضعوا عوامل الخطر لدى النساء في الاعتبار بالقدر الكافي، كما خضعت النساء لعدد أقل من الفحوصات مثل تصوير الشرايين التاجية، واختبار الجهد، ورسم القلب الكهربائي، وتحاليل إنزيمات القلب، فضلا عن انخفاض معدل إحالتهن إلى أطباء القلب أو المستشفيات لتلقي الرعاية اللازمة.
◾ كانت النساء عند دخولهن المستشفى، أقل احتمالًا للتدخل العلاجي في الشرايين التاجية، كما وصفت أدوية لعلاج أمراض القلب والأوعية الدموية للنساء بمعدلات أقل مقارنة بالرجال، باستثناء أدوية خفض ضغط الدم والأدوية المضادة للذبحة الصدرية، وأشارت إلى أن تلك النتائج قد ترتبط بنقص المعرفة بالاختلافات في مظاهر المرض وأعراضه بين الجنسين.
🔴 عدم تطوير أدوات فحص النساء
◾ اختبرت بسمة ربيع، شكلًا آخر من أشكال التمييز الطبي، خلال رحلتها للبحث عن الحمل، حين خضعت لعدد من الفحوصات النسائية التي استُخدمت فيها أدوات تصفها بأنها "غير آدمية"، بسبب أطرافها المعدنية الباردة التي أثارت خوفها وشعورها بعدم الارتياح.
◾ وتقول بسمة لـ"صحيح مصر" أن إدخال تحسينات بسيطة على هذه الأدوات، سواء في الخامات المصنوعة منها أو تصميمها، إلى جانب شرح الطبيبة مسبقًا لطبيعة الفحص والغرض من كل أداة وطريقة استخدامها، وما قد تشعر به أثناء الفحص، كان من شأنه تحسين تجربتها وتخفيف شعورها بالخوف والانزعاج.
◾ وتؤكد الأمم المتحدة أن إهمال تطوير الأدوات المستخدمة في فحص النساء يمثل بدوره أحد أشكال التمييز في الرعاية الصحية. وتضرب مثالًا بالمنظار المهبلي، الذي يُستخدم على نطاق واسع في فحوصات الحوض منذ تصميمه في القرن التاسع عشر، مشيرة إلى أنه رغم التقدم الطبي، لم تشهد العديد من أدوات التشخيص تطورًا يضع راحة المرأة وكرامتها وسلامتها في صدارة الأولويات، فيما لا يزال اعتماد النماذج المبتكرة والمطورة منها محدودًا.
◾ وتؤكد الأمم المتحدة أن الرعاية الصحية حق أساسي من حقوق الإنسان، لكنه لا يزال غير مكفول للجميع، في ظل استمرار أوجه عدم المساواة في الحصول على الرعاية وتلقيها.
◾ وهي فجوة ترصدها أيضًا دراسات علمية، تكشف عن آثارها تجارب نساء مثل رحاب ومروة وبسمة وغيرهن؛ إذ يواجهن مخاطر صحية إضافية، لا ترتبط بطبيعة أجسادهن وحدها، وإنما أيضًا بالتقليل من شأن آلامهن وشكواهن، والتأخر في تشخيص أمراضهن، فضلًا عن إهمال تطوير الأدوات المستخدمة في فحصهن بما يضمن راحتهن وكرامتهن وسلامتهن.
